概述
玻璃体内透明的凝胶体,如果出现不透明体,就称为玻璃体混浊(vitreousopacities)。正常玻璃体为一透明的凝胶体,随年龄的增加有发生变性的倾向,主要表现为凝缩和液化,是黏多糖解聚的结果。有一些玻璃体混浊是由于病理性原因所致,它可以是许多内眼病变的并发症或发展结果。最常见的是老年性变性、近视性变化、玻璃体后脱离和生理性飞蚊症,此外视网膜脱离、葡萄膜炎、原发性家族性淀粉样变性、闪光性玻璃体液化等也可出现眼前黑影等临床表现。
玻璃体混浊是如何形成的?
一听到玻璃体混浊,许多人会以为这是一种眼病,其实玻璃体混浊不是一种病名,而是玻璃体本身或邻近组织病变导致的体征之一,引起玻璃体混浊的因素有很多,常见的有以下这些。
(1)炎性玻璃体混浊:玻璃体是无血管组织,玻璃体炎症都是周围组织炎症扩散而致。如虹膜睫状体炎,视网膜脉络膜病变。炎症组织的渗出物,炎性细胞,坏死组织及色素颗粒,吞噬细胞附着于玻璃体纤维组织而产生多种不同类型的混浊表现。
(2)外伤性玻璃体混浊:眼球钝挫伤,穿通伤常伴有眼内出血而引起混浊,眼内异物及继发感染亦导致混浊。色素、外伤、葡萄膜炎等使色素颗粒进入玻璃体。
(3)玻璃体变性混浊:随着年龄的增长,玻璃体逐渐发生变性,表现为凝缩和液化。凝缩的部位密度高,可有絮状、丝状、无色透明的混浊物。液化部位玻璃体结构解体,形成充满液体的空隙。这种玻璃体混浊在高度近视及老年人更常见,多长期不变,不影响视力。多见于老年人及高度近视者。
(4)闪辉性玻璃体液化:在玻璃体内见到结晶,光照后呈闪辉外观。结晶主要是胆固醇,也可为磷酸盐、酪氨酸等。这种混浊产生原因不明。
(5)雪状闪辉症:过去称为类星体玻璃体炎。在玻璃体腔内见到漂浮着无数白色球形或盘状小体,如天上繁星,结晶是脂肪酸和磷酸钙盐。多见于高血脂、糖尿病。
(6)出血性玻璃体混浊:视网膜、葡萄膜血管破裂出血流入并积聚于玻璃体腔内,造成了玻璃体出血。出血,因视网膜静脉炎、静脉阻塞、糖尿病、高血压、外伤或手术引起的出血进入玻璃体,在血液进入及吸收过程中形成红色、黄色、灰白色的片状或团状混浊。
(7)全身病与玻璃体混浊:一些热性病常合并玻璃体混浊。如流感、伤寒、流脑等,也有报导虐疾、回归热等可引起玻璃体混浊。肾炎、妊娠毒血症、糖尿病也可出现玻璃体混浊。
(8)葡萄膜炎,炎性渗出物和炎性细胞进入玻璃体形成灰白色尘埃状、絮状或团块状混浊。
(9)寄生虫及其代谢产物,眼内肿瘤或全身其他部位肿瘤眼部转移,引起混浊。
(10)其它:眼内肿瘤,玻璃体内寄生虫病,玻璃体视网膜退行病变也会引起玻璃体混浊。
玻璃体混浊会失明吗?
这是很多患者都很关心的问题。玻璃体混浊是一种很常见的眼科疾病,一般情况下出现的玻璃体混浊并不算严重。但比较严重的玻璃体混浊就很难说。
玻璃体对视力的影响是随病情的发展而发生变化的,因而,患了玻璃体混浊会不会失明要是病情而定。
轻度玻璃体混浊如果能及时针对性治疗,平时注意保护眼睛,是可以逐渐恢复的。而不会导致失明这样严重的后果。
重度的玻璃体混浊是可以导致失明的。因而,出现玻璃体混浊要及时进行治疗,以免病情加深导致失明。
玻璃体混浊有哪些表现及如何诊断?
玻璃体混浊最主要的症状就是眼前有黑影,形态不一,对视力的影响因混浊部位和程度而异。
①发病突然,常有反复。
②眼前出现烟柱式或黑云状暗影,有的很快失明,仅留光感。
玻璃体混浊体征
①裂隙灯下见玻璃体内有鲜红色血块,或棕黄色陈旧出血。
②检眼镜下见尘状、条状及块状混浊飘浮,或仅见稀微红光,或无红光。
③反复出血者,玻璃体内可见增殖性条索或膜,伴有新生血管。
玻璃体混浊应该如何治疗?
治疗原则:生理性飞蚊症无需治疗。病理性混浊要针对原发病进行治疗。如控制炎症,用激光或药物治疗眼底出血性疾病,混浊较重,病程较长,有纤维增生性改变者可做玻璃体切割术。
玻璃体混浊日常护理
1、平时注意休息不要过度用眼睛,避免形成近视。切忌目不转睛,注意眨眼的频率和时间,经常眨眼可减少眼球暴露于空气中的时间,避免泪液蒸发。
2、不宜久吹空调,避免座位上有气流吹过,并在座位附近放置茶水,以增加周边的湿度。
3、多吃各种水果,特别是柑桔类水果,还应多吃绿色蔬菜、粮食、鱼和鸡蛋。多喝水对减轻眼睛干燥也有帮助。
4、保持良好的生活习惯,睡眠充足,不熬夜。
5、避免长时间连续操作电脑,注意中间休息,通常连续操作1小时,休息5-10分钟。休息时可以看远处或做眼保健操。
6、保持良好的工作姿势。保持一个最适当的姿势,使双眼平视或轻度向下注视荧光屏,这样可使颈部肌肉轻松,并使眼球暴露于空气中的面积减小到最低。
7、调整荧光屏距离位置。建议距离为50-70厘米,而荧光屏应略低于眼水平位置10-20厘米,呈15-20度的下视角。因为角度及距离能降低对屈光的需求,减少眼球疲劳的几率。
8、如果你本来泪水分泌较少,眼睛容易干涩,在电脑前就不适合使用隐形眼镜,要戴框架眼镜。在电脑前佩戴隐形眼镜的人,也最好使用透氧程度高的品种。
9、40岁以上的人,最好采用双焦点镜片,或者在打字的时候,配戴度数较低的眼镜。
10、如果出现眼睛发红,有灼伤或有异物感,眼皮沉重,看东西模糊,甚至出现眼球胀痛或头痛,休息后仍无明显好转,医院了。
11、平时注意不要强光直射眼睛,防止眼外伤。