国际著名杂志IOVS展示温州医科大学最新 [复制链接]

糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病（DM）的主要并发症之一，为多因素和进行性疾病。如果这些患者没有得到及时有效的治疗，可能会导致不可逆的失明。多年来，DR广泛表征为血管病变，包括血管通透性增加，氧化应激，炎症反应，肾素-血管紧张素系统上调和生长因子失调。

最近，DR提出了一种新的视网膜神经变性病理模型，强调了神经细胞凋亡，反应性神经胶质增生，谷氨酸兴奋*性，神经保护因子减少和神经血管耦合受损的后果。研究视网膜结构和微脉管系统早期变化的特征以及彼此之间的关系，对阐明DR的新发病机制和开发新的治疗方法具有重要意义。近日，温州医科大学眼视光学院在IOVS上发表文章，阐述了早期2型糖尿病患者视网膜结构和微血管改变特点。

这项研究共选取了77名2型糖尿病患者（40名无糖尿病视网膜病变[DR]，37名患有非增殖性糖尿病视网膜病变[NPDR]）和34名对照受试者入组。并对这些受试者进行了OCT检查以及相关统计学研究，结果发现在DM中，视网膜微血管的改变可能比视网膜结构的改变更早发生。没有临床DR的糖尿病患者中脉络膜变薄可能是最早的迹象。

OCT血管造影（OCT-A）是一种新型成像方式，可非侵入性快速获取体内视网膜微血管的高分辨率图像，从而可以深入观察不同视网膜层中的视网膜微血管网。在作者之前的研究中，已经证明OCT-A和分形分析可以在临床视网膜病变发生之前，检测到糖尿病患者视网膜微血管减少。且作者发现，早期DM但无DR的患者脉络膜厚度明显缩小。然而，这些患者的总视网膜厚度或视网膜内层厚度没有显着变化。在无临床DR的糖尿病患者中，包括视网膜微脉管系统和脉络膜的脉管系统中的变化比视网膜结构更明显。

在OCT技术发展的过去十年中，视网膜内层的形态已经以高分辨率被辨别出。这些进展表明，视网膜神经变性即使在DR的临床前阶段也存在，DR是视网膜病变的重要和早期成分。基于这些结果，似乎DM的视网膜神经变性可能在微血管改变之前发生。然而，这些研究使用彩色眼底摄影或生物显微镜来识别没有DR的糖尿病患者。这些方法分辨率相对较低，只能观察大口径视网膜血管。因为DR明显具有微血管成分，所以检测微妙变化以确定DM早期是否已经存在微血管损伤是必要的，具有积极意义。