河南治疗白癜风医院 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4358932.html病例3：*某，男，55岁。年10月5日因“双眼反复痒2年余”前来就诊，有过敏性鼻炎史。诊断其为过敏性结膜炎。检查：双眼睑结膜充血（++），上睑结膜均可见有滤泡，角膜荧光素染色右眼（+），左眼（-），舌质暗淡，尖红，舌边有齿痕，脉沉细，并诉夜晚睡眠欠佳。予中药熟附子15g（先煎）、肉桂10g（后下）、干姜15g、花椒3g、*连8g、郁金15g、法半夏15g、合欢皮30g、白术15g、炙甘草10g，3剂见效。
按：过敏性结膜炎是以变态反应为主的眼表疾病，西医多采用抗组胺药、肥大细胞稳定剂、非甾体消炎药、糖皮质激素等局部治疗，但多数只是对症治疗，不能预防复发，长期使用会引起并发症。中医多从风、火、血虚等论治，《审视瑶函》：“痒有因风、因火、因血虚而痒者……”。《银海精微》曰：“痒极难忍者，肝经受热，胆因虚热，风邪攻充，肝含热极，肝受风之燥动，木摇风动，其痒发焉。”而郝小波教授认为除清热利湿、健脾化湿、养血熄风等治法外，对于夏季较长的南方患者要多考虑阳气不足所致。广西属亚热带气候，夏季闷热高温，人们有嗜食生、冷、寒、凉之物解暑降温或子时后仍在享受丰富的夜生活的习惯，这无疑伤害了机体的阳气。该患者舌质暗淡，舌边有齿痕，脉沉细，舌尖红，夜寐欠佳，为上热下寒的典型表现，故予大辛大热的附、桂、姜、温里，花椒温中止痒，*连清上，郁金、合欢皮解郁安神。
病例4：孙某，男，71岁。年11月9日因“左眼胀，视朦约1年”门诊拟“青光眼”收入院，平日眼压有波动，控制欠佳。检查：视力右眼1.0，左眼0.4，眼压：右眼12mmHg，左眼37mmHg，11月13日行左眼复合小梁切除术，术后视力手动/20cm，眼压16mmHg，虹膜根切口周边及晶状体前可见渗出物，术后炎症反应较重，西医予静脉滴注血塞通注射液，肌注氨碘肽注射液。经治疗渗出物吸收不理想，视力未见明显提高，玻璃体内有陈旧性出血及炎性渗出物积聚。患者平日体质欠佳，怕冷明显，尤以腰背部为主，触及四肢末端冰凉，甚至三伏天仍需穿两件长袖衣服。观其舌脉，舌质暗淡，苔薄白，脉沉细。结合病史及体质予中药：人参20g、熟附子20g（先煎）、干姜10g、三七15g、牛膝15g、桃仁15g、红花10g、地龙10g、*芪20g、炙甘草10g、桂枝15g、白芍15g。服药半个月后，患者诉左眼视物较前清晰，视力0.3，玻璃体渗出物及积血较前有明显吸收，右眼情况稳定，怕冷现象有改善。
按：对于眼部术后出现的反应，西医更多的是予抗炎治疗，选择的中成药也是以凉血止血为主。血症分为阴阳两纲，称之为：“阴火”和“阳火”。“天包乎地，气统乎血，气过旺，可以逼血外越，则为阳火。气过衰，不能统血，阴血上僭外溢，则为阴火”（《医法圆通卷二》）。此病例中的患者，全身上下表现出一派寒凉，郝小波教授根据临床经验认为此为阴火引起的血症，正气一衰，阴邪上逆，十居八九。又根据整体辨证，综合年龄、体质、病史，故以扶阳温肾、益气固摄为法。大胆运用附子、干姜大辛、大热之品于血症患者，取得一定疗效。
2讨论
“扶阳派”（又有学者称为“火神派”），是清代末年由四川名医郑钦安创立的一个重要医学流派，以注重阳气，擅用附子而著称，具有鲜明的学术特色。其用药讲究精纯不杂，用于扶阳之品主要是附子、干姜、生姜、炮姜、肉桂、桂枝、吴茱萸等；辅助用药主要有甘草、砂仁、半夏、丁香、茯苓等。“扶阳”理论在眼科方面的应用临床上报道甚少，这和历来眼病治火有很大的关系。许多眼科医师对于“扶阳”理论在眼科疾病中的应用依旧持怀疑态度，因为目病属火的理论，眼病治火，是眼科治疗大法之一。但是，中医治病的根本就是辨阴阳，治火亦是如此。目前在临床上多见的眼病更多的是表现出“寒热错杂”。所以用药方面不可一味地运用寒凉药，纵然是实火，也不可全用寒药，《格致余论》中说：“凡火盛者，不能骤用寒凉药，必用温散”。运用“扶阳”理论是需要一定经验的积累。医界向有“投凉见害迟，投温见害速，投凉之害在日后，投温之害在日前”之见。因此，使用温药、热药时必须了解服药后的反应，并嘱患者不必过于紧张。郝小波教授治疗的患者中，有许多服药后出现皮肤红疹等症状，乃是药效的正常反应。继服药后，红疹多能自行消退，如一有反应即停药，往往很难祛净阴邪，病也易反复。治疗疾病重要的关键，一个是短期疗效，另一个就是长期的疗效。医者与患者共同追求的应该是长期疗效。中医治疗疾病的精华就是平衡已经失调的阴阳，利用自身的正气来驱除病邪。汗、和、下、消、吐、清、温、补八法都是可以治病的，但是我们需要辨清的是治疗疾病应该达到什么程度。《素问·生气通天论》中“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰，故天运当以日光明”，体现出阳气的重要性，阳主而阴从，要达到远期目标，提高病人的体质，可以通过“扶阳”的方法达到。
3展望
“扶阳”理论在眼科疾病中的运用，为一些疑难疾病提供了新的治疗思路。治疗疾病，不离阴阳，只有认清了本质，才能正确决策和处方用药
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
