我一直以为瓜蒂是西瓜或者冬瓜的蒂，谁知居然错了。陶弘景说那是甜瓜的蒂。还是我自己的历史知识不够扎实，西瓜是舶来品嘛，怎么可能出现在汉之前的中医古籍里。
瓜蒂
我一直以为瓜蒂是西瓜或者冬瓜的蒂，谁知居然错了。陶弘景说那是甜瓜的蒂。还是我自己的历史知识不够扎实，西瓜是舶来品嘛，怎么可能出现在汉之前的中医古籍里。《神农本草经》认为它“味苦寒……主大水，身面四肢浮肿，下水，杀蛊*，咳逆上气，食诸果不消，病在胸腹中，皆吐下之”。
《伤寒论》中有瓜蒂散方，便是利用了瓜蒂的苦寒之性，用来治疗太阳中暍，身热痛重而脉微弱的病症。《长沙药解》解释说：“以痰涎在胸，郁阻肺气，不能四达，瓜蒂涌痰涎以通气道也。治宿食在上脘者。宿食上停，浊气不降，郁闷懊，头痛发热，其状甚似外感，瓜蒂涌之，则浊降而病除也”。具体用法是采用瓜蒂和赤小豆，研末，香豉煎汤温服取吐。原文说，如果“不吐，加之，得快吐乃止”。
会有人问：中医为什么要强调吐呢？
中医治疗疾病，祛除邪气的方法大致有4个，前3个就是有名的汗、吐、下，第4个是我个人加的，是放血疗法，以后另文阐述。《素问·阴阳应象大论》中提到：“故因其轻而扬之，因其重而减之，因其衰而彰之。形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中满者，泻之于内。其有邪者，渍形以为汗；其在皮者，汗而发之；其慓悍者，按而收之；其实者，散而泻之”。因势利导发散邪气，其中很重要的一条，就是吐法。把壅积在胸中的痰涎、食积等，通过涌吐排泄出来。一旦邪气出尽，自然跟计算机重启似的，机体重新建立平衡。《长沙药解》中列举了使用瓜蒂涌吐的3种情形，一是痰涎壅遏肺中造成的胸膈壅闷，不得喘息；二是厥阴为病，气机郁闭，手足逆冷，发为厥证；三是宿食上停，浊气不降，出现类似于外感的郁闷懊，头痛发热。
除了催吐，仲景还巧用瓜蒂散外用，吐嚏治疗*疸，开辟了外治法的新思路。现代研究发现，瓜蒂中含有葫芦素B、D、E，异葫芦素B，葫芦素B-2-葡萄糖苷等，不仅有催吐的成分，还有保肝治疗*疸的作用。
对于体虚的人，催吐不能用瓜蒂，而要用人参的芦。因为人参芦“能涌吐痰涎，体虚人用之，以代瓜蒂”。《本草备要》中还举有一则病例：
一妇性躁味厚，暑月因怒而病呃，作则举身跳动，昏不知人。其人形气俱实，乃痰因怒郁，气不得降，非吐不可。以参芦半两，逆流水煎服，吐顽痰数碗，大汗昏睡而安。本文内容选自《*博说药》，作者*涛，北京：中国医药科技出版社，版权所有，未经许可不得转载。
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