浙江省眼科年会赵云娥教授白内障围手术 [复制链接]

　　年浙江省眼科学学术年会在美丽的宁波隆重召开，眼科专家、学者齐聚一堂，共襄盛举。《国际眼科时讯》特邀温州医科大学附属眼视光学院赵云娥教授接受专访，访问重点围绕白内障围手术期并发症,特别是MGD进行，并涉及由赵教授主领的白内障继续教育培训班和越来越受
　　赵云娥，主任医师、教授、硕士生导师。温州医科大学附属眼视光学院、医院副院长，杭州院区白内障专科主任、屈光手术中心主任。中华医学会眼科学分会白内障学组委员，《中华眼视光学与视觉科学杂志》编委，从事眼科专业近30年，完成白内障手术和各类近视眼屈光手术数万例，擅长各类单纯和复杂白内障的诊治及功能性人工晶体植入，以及近视眼的屈光手术包括角膜激光手术、眼内人工晶体植入手术。

完胜全局，综合分析——白内障围术期MGD及并发症防治的医学思考

　　赵云娥教授谈到，白内障术后最令人担心的并发症大家都很熟悉，如眼内感染、角膜内皮失代偿等，对于这些并发症医生心里的弦一直紧绷，但围手术期的干眼较易被忽视。患者术后眼不舒服,可能与干眼、药物*性角膜病变等相关。其中睑板腺功能障碍（MGD）是干眼和引起眼睛的不舒服的原因之一。赵教授谈到，几年前大家常忽视MGD，现在患者的要求提高，眼科医生也逐渐意识和
　　白内障术后如何避免并发症涉及到围手术期的方方面面,手术要规范，规范包含很多细节。比如手术准备、眼睛局部的消*、结膜囊的清洁，及手术前的贴膜等。MGD患者睑板腺分泌物中可能有细菌，如果膜没有贴好，睑板腺受开睑器挤压，分泌物溢出，其中可能含有细菌，从而造成感染。因此清洁要做到位，贴膜时要将睑缘包进去。同理，术中每个步骤都要规范并注意细节处理。

追根溯源，防患未然——白内障围术期MGD的病因

　　赵云娥教授指出，MGD与年龄、气候和环境有很大关系。在年龄上，老年人是MGD的高发人群，白内障手术对象以老年人为主，所以白内障手术患者容易患MGD。在气候方面，天气越冷的地方越容易发生MGD。赵教授在临床实践中感受到，杭州MGD比温州要多，可能的原因就是杭州比温州冷。在环境方面，为了预防感染，术后早期术眼不能进水，很多患者局部清洁成为问题，局部环境的改变使得术前无症状性MGD在术后凸现出来，从而加重MGD。

多元交流，共同进步——复杂病例的诊疗展望

　　赵云娥教授谈到，本次白内障学习班未涉及到先天性白内障，年初在厦门举办的那期培训班涵盖了先天性白内障。先天性白内障属于复杂性白内障，有些先天性白内障孩子一到三个月就有全白的白内障，原则上全白的白内障需要做手术。年龄越小，先天性白内障手术难度越大，因而规范地开展先天性白内障手术尤为重要。遇到需要手术的孩子，眼科医生需评估自己的技术能力，是否对这个手术十拿九稳，如果没有足够的把握就不能轻易去做，但不轻易做不表示没有解决办法，可以转给有经验的医生做，尽最大努力帮助孩子获得救治。赵教授展望，未来希望大家加强交流，共同进步，更好地促进疑难复杂病例的诊治。

（来源：《国际眼科时讯》编辑部）

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