OCT新进展神经眼科医生的福音 [复制链接]

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又双叒叕有福音！由于OCT应用于神经眼科已经在逐步探索，神经眼科医生手里多了一种诊察利器！！

神经眼科病变损伤视神经的病因不同，包括视神经炎、缺血性视神经病变、遗传性视神经病变、外伤及压迫性视神经病变等，但造成的临床表现却极为相似。早期主要表现为伴有或不伴有视盘水肿，晚期均表现为视神经萎缩，临床上鉴别诊断一直比较困难。

随着OCT技术飞速的发展，高分辨率的OCT为神经眼科疾病的诊断及鉴别诊断提供了新的技术平台。

本研究采用海德堡SpectralisOCT观察了，例视神经炎（opticneuritis,ON）患者（眼）的盘周神经纤维层（peripapillaryretinalnervefiberlayer,pRNFL）和*斑部内层视网膜的变化。

其中98例患者(眼)血清水通道蛋白-4抗体（Aquaporin-4antibody,AQP4-Ab）阳性，被确诊为视神经脊髓炎谱系疾病（neuromyelitisopticaspectrumdisorders,NMOSD）。与例血清AQP4-Ab阴性的孤立性或多发性硬化相关的ON（multiplesclerosisaffectedopticnerve,MS-ON）对比发现：

ON患者pRNFL及*斑部内层视网膜明显受损，NMO-ON与NMOSD-ON损伤结构特点相同。

NMOSD-ON与孤立性ON或MS-ON相比，对视神经及视网膜损伤更严重。主要表现在对上方、下方及鼻侧pRNFL，和*斑部mRNFL、IPL及INL损伤严重，这可能与这些部位AQP4-Ab表达较多有关。

特别是NMOSD-ON对pRNFL及INL损伤特点，有可能成为预测ON向NMO转化的结构性标志。

另外，pRNFL厚度与RGCL+IPL容积变化，与ON视力预后有密切相关性。当NMOSD患者全周pRNFL平均厚度下降到95%CI（50.77μm-60.85μm）,孤立性或MS-ON下降到95%CI（57.77μmto72.17μm），提示视力发生不可逆性损伤。

（上图为pRNFL、IPL及INL结构变化对诊断NMO或NMOSD的ROC曲线分析。）(ChunxiaPeng,HongyangLI,WeiWang,etal.BrJOphthalmolPublishedOnlineFirstoi:10./bjophthalmol--)

（上图显示NMOSD-ON与孤立性ON相比，对视神经及视网膜损伤更严重。

(A)42岁女性，ION（isolatedopticneuritis;，孤立性ON），血清NMO-IgG阴性.

(B)32岁男性-year，NMOSD-ON（neuromyelitisopticaspectrumopticneuritis，视神经脊髓炎谱系疾病-ON），血清NMO-IgG阳性.）

海德堡SpectralisOCT轴向分辨率达到3.9μm，可以更好地辅助临床医生，为神经眼科疾病的诊断及鉴别诊断提供了超清的OCT影像信息。

特别鸣谢医院魏世辉教授，彭春霞医生。

Reference：

1、StructuralAlterationsofSegmentedMacularInnerLayersinAquaporin4-Antibody-PositiveOpticNeuritisPatientsinaChinesePopulation.PengC,WangW,XuQ,ZhaoS,LiH,YangM,CaoS,ZhouH,WeiS.PLoSOne.Jun23;11(6):e.doi:10./journal.pone..eCollection.

2、Thicknessofmacularinnerretinallayersandperipapillaryretinalnervefibrelayerinneuromyelitisopticaspectrumopticneuritisandisolatedopticneuritiswithoneepisode.PengC,WangW,XuQ,YangM,ZhouH,ZhaoS,WeiS.ActaOphthalmol.Oct24.doi:10./aos.57.

本期直播讲师

姚勇

5月25日19：30开始

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