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TUhjnbcbe - 2023/3/2 18:34:00
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中国日报北京8月3日电国家卫生健康委员会介绍,我国近视患病人数超过4.5亿人,已居世界首位。近年来,儿童青少年的近视问题日益严重且低龄趋势明显,高度近视视网膜病变已成为我国不可逆性致盲眼病的主要原因之一。

目前,我国近视人数已经超过4.5亿,近视发病呈现年龄早、进展快、程度深的趋势。其中,小学生近视发病率约为30%,大学生约为90%。

深度近视会影响眼球结构,增加患上视白内障、青光眼、视网膜脱落和*斑点病变等并发症的机会,更有可能把患病年龄推前十年,及同时出现多种并发症,永久损害视力,来自香港的眼科专家、北医院院长林顺潮解释道。

目前,虽然有手术方式可以矫正近视度数,但已拉长了的眼球和改变了的眼球组织却不能复原,因此手术不会减低出现深近视所致严重并发症的风险。林顺潮指出:“保护眼睛,预防近视的形成与加深才是关键。如已患上近视,则更应加倍护眼,防止近视演变成深度近视和病态性近视。”

另据香港中文大学医学院眼科及视觉科学学系年调查,小学生患有近视的人数由十年前36%增加至44%,小学生属深近视的人数由1.3%上升至2.1%。中大另一研究显示,幼儿园学生患有近视的人数也由2.3%上升至6.3%。另外又有其它研究显示,现时东亚地区的大学生,有八至九成都患有近视。可见近视患者不单只人数正在增加,更有年轻化的趋势,而深近视患者的人数也在明显上升,情况实在令人忧虑。

而今,近视已成为一个普遍的问题,应该注意尽量不要患上近视,若患上近视,要尽量保持近视度数不要大于度,变成深近视,即使大于度也要避免发展到大于度变成病态性近视,因为近视越深,发生并发症的风险就越高。近视(尤其是深近视)会影响眼球结构,增加患上*斑病变的机会,严重时可永久损害视力。

不过,深度近视人士若患上*斑病变也不用绝望,及早检查和接受治疗便很有机会有效控制*斑退化的病情,保持有用的视力。根据治疗方法的不同,近视相关的*斑病变可以通过手术(Surgical)和非手术(Medical)方法治疗。前者需要通过玻璃体切除手术来治疗,后者则主要通过眼内注射特效药物来治疗。

眼球后部视网膜最中央的一块小区域称为*斑,因为这个区域含有丰富的叶*素,因此而得名。*斑的大小与一粒*豆相若,尺寸虽小,但*斑是主管中心视力和精细视觉的最重要部位,包括阅读、开车、辨识脸孔等都需要良好的*斑功能。

一旦*斑区域发生病变,将可能令*斑功能受损,影响中央视力。患者可能出现视物扭曲变形、视中心光感变灰暗,严重时甚至可失明。

患上近视,眼球会被拉长,相对应部位的视网膜组织会承受牵扯的力量,同时被拉扯变薄,变得脆弱容易出现退化变性,出现*斑前膜(EpiretinalMembrane,简称ERM)、*斑裂孔(MacularHole)及*斑劈裂(Maculoschesis)等病变。

*斑前膜是形成于视网膜*斑点表面的一层纤维膜,属玻璃体和视网膜交界部的疾病。此薄膜质地无常,厚薄不一,与视网膜粘连的程度亦因人而异;*斑区域出现的视网膜缺损病变,则称为*斑裂孔,裂孔可以分板层裂孔(LamellarHole)和全层裂孔(FullThicknessHole);*斑劈裂指的是*斑区视网膜神经层与色素层的分离,主要分为三个时期:开始的时候是*斑区的视网膜发生劈裂(MacularRetinoschisis),再往后可能会发生*斑中心凹脱落(FovealDetachment),最后可能发展为*斑裂孔(MacularHole)。

目前并没有任何可有效治疗以上*斑病变的药物,手术可谓唯一出路。但何时才是接受手术的最佳时机?国际上目前还没有统一标准,传统的主张是待病情发展至中至后期才接受手术。林顺潮教授凭借多年临床经验一直强调手术‘宜早不宜迟’,*斑等所有疑难眼病若待至中至后期,病人视力已显著下降,影像扭曲和*斑水肿的情况也日益严重,太迟做手术效果通常会不理想,更有一定的复发风险。

现时随着医学的进步,*斑手术可透过微创方式进行玻璃体切除手术,伤口毋须缝线;根据眼疾种类不同,医生会在手术中使用不同的方法,包括剥除*斑前膜和/或内置膜(InternalLimitingMembrane)和气体置换等步骤,总体来说,效果不错。值得注意的是,如眼内填气体,病人短期内不适宜乘坐飞机旅行。另外,晶体在*斑手术时可能会受影响,如果手术前检查发现病人同时患有白内障,可以考虑联合手术同时进行*斑手术和白内障手术,以一并解决问题。

由于技术限制,*斑病变曾经被认为没得治,但如今随着医疗技术的进步,同时现时不少*斑病变一方面有机会通过注射特效药抗血管内皮生长因子注射(Anti-VascularEndotheliumGrowthFactor,简称Anti-VEGF)或者玻璃体切除加剥除内膜手术来治疗,疗效不错。

由林顺潮教授发起的疑难眼病国际会诊中心,特别针对*斑等疑难眼病,联合了亚太眼科学会候任会长王宁利、香港中文大学眼科及视觉科学系主任及亚太眼科学会秘书长谭智勇、医院医疗院长张风、国际小儿眼科专家施礼康以及20位国际眼科专家顾问团组成的会诊专家小组,设立“疑难眼病公益门诊日”为疑难眼病患者提供免费公益看诊。

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