TUhjnbcbe - 2023/10/10 17:17:00
医院王富彬中文的缩写，却常常不被中国人自己所承认有一个很有意思的现象，那就是中文眼科的缩写，常常不被中国人自己承认。换句话说，中国眼科医生为了方便，在生活中或工作中“创造”了很多缩写，但在很多情况下却不能使用。比如说“中浆”，这是眼科医生们常常使用的一个口语化病名，是“中心性浆液性脉络膜视网膜病变”的简称。但你可以口头这样说，写到纸上尤其是论文上就难以行得通。还有“老*”，是“老年性*斑变性”的口头简称（尽管现在叫年龄相关性*斑变性），但无论是病历上还是论文中，写“老*”肯定是不行的。但英文中却大行“缩写”之风，有国外工作经历的医生都知道，假如你不熟悉你所从事专业的“缩写”，在写病历时你将寸步难行。就像“中浆”，英文名字是centralserouschorioretinopathy，被简称为CSC，再如上面谈到的老年性*斑变性，它的缩写AMD也是世界通用的。今天，我们聊聊关于“中浆”与“果仁”，听上去好像是风马牛不相及的一个问题。什么是“中浆”的“果仁征”？我们已经熟知了“中浆”FFA造影时的2种表现形式，一个是“喷烟型”，一个是“墨渍型”。这2种表现形式不仅影像不同，临床意义也不同，但这并不是本文要讨论的。我在这里主要说说与“墨渍型inkbotdiffusion相关的”果仁征“影像。所谓的“果仁征”，指的是这样一种情况，中心性浆液性脉络膜视网膜病变时，“墨渍型”渗漏有时会出现一种比较特殊的影像，但只有大约5%的病人中才能看到。墨渍样渗漏发生后，当荧光素从视网膜循环逐渐消退时，渗漏中心的荧光强度也逐渐减弱，出现一种特殊的形态，中心暗但绕以一个强荧光环，这就是所谓的果仁征。“果仁征”的FFA影像特点果仁征出现在FFA造影的晚期，在原来的强荧光渗漏灶的中心，原本也是强荧光的部分出现了一个弱荧光“黑心”，但周围却如葵花向阳般围绕着一个强荧光环，这种表现是很特殊的，看过一次就不会忘记。有的时候，FFA并没有看到“果仁征”，但在ICG影像上却会发现它的存在。在我的病例中，还看到“果仁征”不一定就是以孤立病灶形式存在，有时还会几个“果仁征”簇拥在一个大的病灶内，但各自的边界却很清楚，很有一点井水不犯河水的意思。“果仁征”的解释“果仁征”是墨渍型FFA的表现形式之一，一位叫Shimizu的眼科医生观察后认为，造影时能看到这种改变的机会不会超过5%，之所以出现这种“黑心亮圈”的影像，可能是因为染料从RPE/Bruchs复合体的损伤裂隙漏出后，并没有立即进入视网膜下间隙，而是渗入到了周围的组织中，造成了病灶周围组织的染色。