医院
同济大学医学院眼科研究所
荷兰Strabismus杂志主编ProfessorDrSimonsz来沪访问
—————————————
？
去眼科看病，患者常常会有些不解，为什么要做不同类型的超声检查，既然都是超声，只做一种不行吗？
今天我们聊一下这个问题。
眼球虽小，但想要“前后”都看清楚，只用一种超声方法是不行的
眼球，包括眼眶，与全身其它器官相比，真的不算很大，而且，从前到后，深度也不是太深。
但是，正因为“小”，也对它的精细程度提出了更高的要求，也就是说，对检查设备的分辨率要求也更高了。
不过，有一个很实际的问题摆在这里，我们来看这张图片，会发现一种“频率”并不能满足整个眼球、眼眶的精细分辨要求。
比如，采用10MHz频率时，我们能够看到晶体后的眼球和一部分眼眶的情况，但是看不清楚眼球前面的角膜、前房、房角、睫状体和晶体（上图）。
这就是说，想要了解眼球前部的情况，要采用另外一种频率才行，通常为50MHz频率，也就是人们常说的“超声生物显微镜”，简称UBM。
在50MHz频率时，会惊奇地看到，眼球前部的结构变得清晰起来，就像下面这张图片这样。
不过，就像有句话说的那样，“鱼和熊掌不能兼得”，当我们采用高频UBM超声时，中后部眼球的结构就分辨不清了。
UBM是一种高频超声，是以“损失”穿透深度为代价、提高短距离分辨能力的一种检查技术。临床大多为50MHz，虽然探测深度降低，只有5-6mm左右，但轴向分辨率却可达50μm，这显然大大超过了普通眼科超声10MHz的分辨能力。
UBM解决了传统眼科超声无法解决的问题，那就是可以看清眼前节的结构，这无疑是一大贡献。以往，虹膜晶体隔像“一座山”，普通B超无法看清这座山前后的东西，如角膜、睫状体及周边视网膜情况。UBM，却让眼科医生第一次看清了山前后的“风景”。
这告诉了我们2件事：
超声频率越低，穿透力越强，但分辨率越低。超声频率越高，穿透力越差，但分辨率越高。这就决定了在检查眼球前后部病变时，必须要选择不同的超声频率。由于眼病的不同，超声检查的种类选择也会不同。比如，眼底病，通常使用B型超声，而青光眼和眼前节疾病，则通常使用UBM。假如存在多种因素可能时，那就两种超声方法都要使用了。这也就是为什么眼科看病时，有时会采用不同的超声检查方法的原因所在。
事实上，眼科超声并不止这2种检查方法，这里只是用来举了2个例子，有时，根据不同情况，还会用到其它的超声检查方法。