■文本赵刀
我是赵刀，我是眼科医生。
老读者应该知道，我有很多困难的病例，经常提到白内障“IV级硬核”“V级极硬核”。对于超声乳化术，不同阶段的白内障影响手术的难度，白内障越硬，手术时间越长，相关手术的可能性越大并发症。
我们将了解不同类型白内障在不同时期的不同预防措施，每个时期晶状体形态不同，对视力的影响也不同。你可以对自己进行评估，以便掌握最佳治疗时间。
白内障可分为皮质性白内障、核性白内障和后囊下白内障。
皮质性白内障是最常见的，如果把晶状体比作透明的桃子，就可以理解桃肉的增殖产生浑浊。
根据其发展过程，可分为四个阶段：初期、扩张期、成熟期和过成熟期。
1、初期
皮质性白内障的特点是晶状体从周边开始出现混浊，开始时，晶状体的中央部分保持透明，这不会影响视力。随着时间的发展，患者会逐渐感到视力明显下降，甚至单眼复视、多视，往往出现在眼前。
事实上“初发期”这个名字不是很好，听起来这病不严重，而且似乎没有必要动手术，但实际上“初发期”是一个很长的阶段，只要没有引起青光眼的扩展，就称为初始阶段，即使视力下降到0.3，也被称为初始阶段，临床上大多数白内障手术都是在“初发期”完成的，相应的视力在0.2~0.8之间。
一定有人问过，“不是说白内障要等熟了再做吗？”。这实际上已经过时了。对于传统的白内障囊外摘除术来说，成熟期的确是白内障手术的合适时期。然而随着医疗技术的发展，大多数的手术方法都是超声乳化，对于这个手术，不必等到白内障成熟，这也是医学水平的进步。
2、扩展期
在这一阶段，视力通常小于0.2，这与最初的安静阶段不同，只是视力差，然而在扩张期也存在一些风险。由于晶状体扩张，前房拥挤，可能导致眼压升高，易继发青光眼。如果你真的想得到青光眼，那就不好了，另外，对于扩张期白内障手术，由于晶状体膨出，撕囊难度急剧上升，更容易存在手术失误，这就是为什么医生建议在扩张期之前对“初发期”进行手术。
3、成熟期
一些幸运的病人可以平安到“膨胀期”，没有继发的青光眼，然后发展到“成熟期”，此时，白内障晶状体已完全变白不透明。从眼睛的外表，你可以看到白色的瞳孔。这个时期的病人基本上都是盲人，他们看不到对面的东西，但他们能感觉到他们的手在眼前移动。
如果在此期间拖着没有操作，我们必须尽快安排，否则会迟到。
4、过熟期
在这个阶段，白内障的混浊晶状体已经从成熟期发展到含水量减少，整个晶状体缩小变小，皮质开始液化甚至钙化，眼核明显下沉，前房也会变深，虹膜会出现震颤，还有一些严重的并发症：晶状体溶解青光眼，过敏性葡萄膜炎等。
白内障发展到这一点，手术是必须的，否则会导致其他眼部病变。此时，白内障晶状体的细胞核会活跃而坚硬，手术难度更大，其他操作并发症的可能性也是大大增加。
核白内障，晶状体相比透明的桃花，可以理解为越来越硬，透光率下降。
根据透镜的核硬度，可依次分为I、II、III、IV和V。
对于核性白内障，晶状体核颜色和硬度的不同程度对应不同的分级。
I级，晶体状，一般无籽，透明柔软，像果冻一样；
晶状体核呈*白色或*色，属软核，可能与差不多豆腐相似；
在III级，晶状体核呈深*色，属中硬核，硬度与栗子相近；
晶状体核呈褐色或琥珀色，属硬核，比肥皂稍硬；
在V类中，晶状体核呈褐色或黑色，属于极硬核，有多难？可以理解为文物的硬度，总之，他很难破碎，所以操作非常困难，大多数医生遇到一个特别坚硬的V核，因此他们不得不放弃小切口超声乳化，选择大切口的囊外白内障手术来切除整个白内障。如果切口大，手术风险自然会增加很多，术后可能会会产生较大的散光，视力恢复较差。
后囊膜下白内障，可以理解为桃皮病。
这类白内障非常特殊，即使是小范围的轻微混浊，也会造成明显的视力损失，很多年轻人白内障都是这种类型。
人眼可同时出现皮质、核和后囊混浊，通常，白内障专科医生描述了晶状体的细节，同时也描述了皮质、核和后囊的混浊，例如，C4N4P4对应于以下图片中相应的不透明度，这种描述对于是否需要手术更具指导意义。
一个病人的朋友经常和我描述一段时间的病情，并寄给我一份病历，他满嘴是期待，问我白内障的严重程度，不幸的是，如果如果没有按照病历中的CxNxPx模式记录镜头，并且不进行眼部摄影，我通常只能回答“无法确定您白内障的程度，需要面诊。”
最直接的诊断白内障严重程度的方法是拍一张晶状体照片，然后与上面的照片进行比较，知道你的白内障是哪个阶段，基本上，手术可以考虑在舞台右侧的图片，然而这种方法需要散瞳摄影，有时不太方便。
事实上患者的朋友可以通过一种简单的方法快速判断自己的白内障发展程度，现在去眼科，医生通常会给你的眼睛拍张大照片，如果没有白内障，眼底的血管就会清晰地显示出来，如果晶状体混浊，眼底成像就会自然模糊。根据眼底摄影的模糊程度，可以大致了解白内障的混浊程度，这是AI技术自动诊断白内障程度的基本原理之一。
的分享到此为止。
我是赵刀
我是眼科医生。